鼻咽癌的早期预警信号与典型症状辨析

来源：郑州御和堂中医

　　鼻咽癌作为头颈部常见恶性肿瘤，其早期症状具有较强隐匿性，常与鼻咽炎、鼻窦炎等良性疾病混淆。中医认为 "鼻为肺之窍"，鼻咽部位与肺、胃、肝三经关系密切，其病变多由热毒瘀结、痰凝气滞所致。临床观察显示，约 70% 的患者初诊时已属中晚期，因此精准识别早期症状至关重要。

　　一、首发症状的中医辨证

　　1.回吸性涕血（中医称 "鼻衄挟瘀"）：晨起第一口痰中带血丝，色暗红或夹血块，多因肺热壅盛灼伤鼻窍脉络，或肝郁化火迫血妄行。此症状发生率约 60%，常持续 2-4 周以上。

　　2.单侧鼻塞：初期呈间歇性，渐进性加重为持续性，多属痰瘀互结阻塞鼻窍。需注意与慢性鼻炎的双侧交替性鼻塞鉴别。

　　3.耳鸣耳闷（中医称 "耳闭"）：肿瘤堵塞咽鼓管咽口导致中耳负压，出现单侧蝉鸣样耳鸣或耳内闷胀感，易误诊为中耳炎，临床约 50% 患者以此为首发症状。

　　二、中晚期特征性表现

　　1.颈部淋巴结肿大：约 80% 患者出现颈深上群淋巴结无痛性肿大，中医视为 "痰核"" 恶核 "，因痰毒结聚少阳经所致，质硬固定，活动度差。

　　2.头痛眩晕：多为单侧颞部、枕部持续性隐痛，晚期可因颅底骨质破坏出现剧烈头痛，属 "瘀毒上攻清窍"。

　　3.视力障碍：复视、眼球活动受限等，因肿瘤侵犯动眼神经、外展神经，中医辨证为 "目系受损"。

　　三、预警信号的时间窗

　　当出现单侧五官症状（鼻塞 / 耳鸣 / 头痛 / 复视）持续超过 2 周，或涕血持续 1 个月以上，尤其是 30-50 岁有鼻咽癌家族史者，需立即进行鼻咽镜检查及 EB 病毒抗体检测。中医强调 "治未病"，对长期吸烟、喜食腌制食品人群，建议每年进行鼻咽部专科检查。