郑州中医肿瘤医馆王卫昌说:甲状腺癌容易与哪些疾病混淆

来源：郑州御和堂中医

　　郑州中医肿瘤医馆王卫昌说:甲状腺癌容易与哪些疾病混淆？甲状腺癌对我们来说并不陌生，我国有许多甲状腺癌患者。因为大家对甲状腺癌了解不多，所以甲状腺癌的诊断比其他疾病更容易混淆，从而推迟了疾病的黄金治疗时间，给患者的身体带来更大的伤害。那么甲状腺癌容易与哪些疾病混淆呢?

　　1.结节性甲状腺肿。

　　一般来说，缺碘是有基础的。这在中年妇女中很常见，病史很长。病变常累及双侧甲状腺，表现为多发性结节。结节大小不同，光滑柔软。结节通常没有压迫症状。有些结节有囊性变化，腺体可以对称收缩，甲状腺肿块迅速增加，周围组织渗透，肿块坚实，活动性差，然后是颈深淋巴结，锁骨淋巴结转移。

　　2.甲状腺炎

　　类型的甲状腺炎可能被误诊为甲状腺癌，如甲状腺不对称性增大、结节状，与周围组织粘连固定，但在光镜下表现不同。

　　1)亚急性甲状腺炎：通常继发于上呼吸道感染，甲状腺滤泡损伤，释放胶体，体温升高，甲状腺肿大，一侧甲状腺硬化，伴有轻度压痛，几周后可累及另一侧甲状腺;补充肾上腺皮质激素和甲状腺素的治疗效果良好。大多数病例可根据典型临床表现进行诊断。

　　2)慢性淋巴甲状腺炎:多发生在40岁以上的女性，双侧甲状腺为慢性，表面有橡胶样硬度和结节，一般不粘附或固定周围组织，颈部淋巴结无肿胀，部分与甲状腺癌并存，如粘液性水肿、甲状腺抗体明显升高。

　　3)硬化性甲状腺炎：也称为纤维性甲状腺炎，是慢性纤维增殖性疾病的局部表现，平均2~3年。基本代谢正常或略高，质量像木头一样坚硬。然而，它保持了甲状腺的原始形状，通常与周围组织固定并出现压迫症状，表现为呼吸紧迫，难以与甲状腺癌区分。

　　3.多发性内分泌腺瘤。

　　1)MEN2A型：为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。大多数患者都有家族史。髓样癌存在于C细胞增殖阶段，然后发生嗜铬细胞瘤，并分泌儿茶酚胺。当儿茶酚胺异常升高时，可出现心悸。

　　2)MEN2B型:甲状腺髓样癌，包括舌背或眼结膜下粘膜神经瘤，Marfanoid体型(体型瘦长，肌肉发育不良，可能出现肠梗阻或腹泻，转移较早，病变可能已经扩展到颈部以外，但只有少数是恶性的，如腹泻，常为双侧性。